生育險醫(yī)療險合并會發(fā)生什么情況

今天朋友圈被生育險醫(yī)療險這兩種險種合并的消息刷屏了，因為這兩大險種與人們的生活息息相關，隨著人們的生活水平和條件越來越好，國家政策也在不斷的完善，國家制定出來的社會福利也是越來越好。就如今天小編要為大家介紹的生育險醫(yī)療險這兩大險種它保障著婦女生育條件和居民醫(yī)療住院減少資金花費。它們的每一小點改變都牽扯著數億中國人民的心，那么今天就一起來看看生育險醫(yī)療險合并會發(fā)生什么情況。

醫(yī)療險生育險介紹

下面小編就為生育險和醫(yī)療險來為大家做一個解釋介紹，想要了解的朋友可以進來看看。

生育險醫(yī)療險合并會發(fā)生什么情況

一、醫(yī)療保險是什么?

基本醫(yī)療保險是與人身體密切聯(lián)系的一種保險，簡單的來說就是補償疾病所帶來的醫(yī)療費用，職員工因疾病、負傷、生育時，由社會或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務或物質幫助的社會保險，一般來說，通過國家立法，按照強制性社會保險原則基本醫(yī)療保險費應由用人單位和職工個人按時足額繳納。最大的好處就是可以減輕民眾因為疾病帶來的經濟負擔。而這兩個險都是屬于“五險一金”，五險分別是失業(yè)險、工傷險、生育險、養(yǎng)老險、醫(yī)療險，如果這兩險合并之后，那么未來就是四險一金了。

醫(yī)療險作用

一、促進社會文明和進步的重要手段。

醫(yī)療保險和社會互助共濟的社會制度，通過在參保人之間分攤疾病費用風險，體現(xiàn)出了“一方有難，八方支援”的新型社會關系，有利于促進社會文明和進步。

二、推進經濟體制改革特別是國有企業(yè)改革的重要保證。

三、維護社會安定的重要保障。

醫(yī)療保險對患病的勞動者給予經濟上的幫助，有助于消除因疾病帶來的社會不安定因素，是調整社會關系和社會矛盾的重要社會機制。

四、調節(jié)收入差別，體現(xiàn)社會公平性。

醫(yī)療保險通過征收醫(yī)療保險費和償付醫(yī)療保險服務費用來調節(jié)收入差別，是一種重要的收入再分配的手段。

五、有利于提高勞動生產率，促進生產的發(fā)展。

醫(yī) 療保險是社會進步、生產發(fā)展的必然結果。反過來，醫(yī)療保險制度的建立和完善又會進一步促進社會的進步和生產的發(fā)展。一方面醫(yī)療保險解除了勞動者的后顧之 憂，使其安心工作，從而可以提高勞動生產率，促進生產的發(fā)展；另一方面也保證了勞動者的身心健康，保證了勞動力正常再生產。

農村醫(yī)保補償范圍與標準？

大病補償：

1、鎮(zhèn)風險基金補償：凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。

2、鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

住院補償：

1、報銷比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。

2、報銷范圍：

A、藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷)。

B、60周歲以上老人在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。

門診補償：

1、村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。

2、鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額100元;二級醫(yī)院就診報銷30%，處方藥費限額200元;三級醫(yī)院就診報銷20%，處方藥費限額200元。

3、中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。生育險醫(yī)療險合并會發(fā)生什么情況

4、鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。

二、生育保險是什么?

生育保險顧名思義，是與懷孕生育孩子有關，具體來說就是國家通過立法的方式，婦女 勞動者在懷孕和分娩時暫時中斷工作，將由國家和社會提供醫(yī)療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度，國家或社會對生育的職工給予必要的經濟補償和醫(yī)療保 健的社會保險制度。此外，生育保險最大的作用就是可以向職業(yè)婦女提供生育津貼、醫(yī)療服務和產假，幫助和保障他們能夠回歸工作崗位和自身合法權益。

生育保險制度？

生育保險制度是國家通過對懷孕、分娩女職工給予生活保障和物質幫助的一項社會保險制度，其宗旨旨在于通過向職業(yè)婦女提供生 育津貼、醫(yī)療服務和產假，幫助她們恢復勞動能力、選擇工作崗位。生育保險提供的生活保障和物質幫助通常由現(xiàn)金補助和實物供給兩部分組成。現(xiàn)金補助主要是指 給予生育婦女發(fā)放的生育津貼。實物供給主要是指提供必要的醫(yī)療保健、醫(yī)療服務以及孕婦、嬰兒需要的生活用品等。提供的范圍、條件和標準主要根據本國的經濟 勢力而確定。生育保險制度的基本內容有：生育保險的適用范圍，生育保險基金籌集等問題。

1、生育保險是為了維護企業(yè)女職工的合法權益，保障他們在生育期間得到必要的經濟補償和醫(yī)療保健，均衡企業(yè)間生育保險費用的負擔。

2、女職工生育按照法律、法規(guī)的規(guī)定享受產假，產假期間的生育津貼按照本企業(yè)生育當月職工月平均工資計發(fā)，由生育保險基金支付。

那幾種情況需要找社保代理公司代理購買社保全保才可以享受到生育保險的相關待遇？

1、全職太太 2、私營業(yè)主 3、購買廣州市錄活就業(yè)人員社保 4、準備懷BB不想上班的朋友， 5、已經在廣東省內任一城市購買過社保（生育險） 5、準備懷BB不想上班的朋友 6、從來沒有購買過社保的朋友

關于女職工的產前檢查費及分娩醫(yī)療等報銷生育險醫(yī)療險合并會發(fā)生什么情況

女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付，超出規(guī)定的醫(yī)療服務費和藥費（含自費藥品和營養(yǎng)藥品的藥費）由職工個人承擔。

醫(yī)藥費的報銷方式有兩種：

1、需回老家生育的需要由單位為其辦理異地分娩。

異地分娩在懷孕滿十六周且社保（生育）險購買滿一年的情況下如需在廣州進行產檢的由單位為其辦理定點醫(yī)院檢查，同時為其辦理異地分娩憑證。異地分娩的醫(yī)院一定要具備生育定點的等級，小門診是不可以作為定點生育醫(yī)院的。

2、在廣州市生育的可辦理定點醫(yī)院

定點醫(yī)院就是：在你懷孕滿16周并社保（生育）險購買滿一年，由單位為其辦理產前檢查及分娩定點掛帳的由自己選定的生育定點醫(yī)院。

產假津貼的計算方法

按分娩當月單位平均繳納工資基數/30天*產假假期天數+營養(yǎng)費+一、二級醫(yī)院分娩補貼

產假假期：女職工正常產假為90天，晚育晚婚增加15天，剖腹產的增加30天，辦理了《獨生子女光榮證》的增加35天。

例：具體計算方法

生育津貼享受的費用標準如下：

順產：正常90天*（2268/30天）+營養(yǎng)費3780*25%+晚婚晚育15天*（2268/30）+獨生子女證35天*（2268/30）=11529元

剖腹產：正常90天*（2268/30天）+營養(yǎng)費3780*50%+晚婚晚育15天*（2268/30）+獨生子女證35天*（2268/30）+剖腹產30*（2268/30）=14742元

以上費用是根據2268的最低購買基數算出作為參考，實際費用以個人社保帳戶（廣州市勞動社會保障網中查詢）的實際數目為準。

注：生完后一定要辦理到獨生子女光榮證才可以享受35天的獨生子女津貼。

所享受的生育福利：

1、 生育津貼（生育完后五個月內提供相關資料由公司為您報銷一次性生育津貼，根據如上《生育津貼享受的費用標準》支付）。

2、 分娩定點醫(yī)院掛帳（醫(yī)院直接跟醫(yī)保核算費用，除自費藥外，其它生育險范圍內用藥及手術費由醫(yī)保承擔）

3、 免費產前檢查（按照醫(yī)保規(guī)定標準）

營養(yǎng)費是每個女職工都可以享受的嗎？

是，只要是符合國家政策合法生育的同胞都應該享受生育時的營養(yǎng)費補貼：順產945元。剖腹產1890元。

靈活就業(yè)人員該如何享受生育保險的福利。

首先靈活就業(yè)只買了：養(yǎng)老、醫(yī)療和重疾等險種。而我們享受生育保險的前提是：社保（生育）險在辦理定點醫(yī)院或分娩的時候必須累積購買滿一年，而且必須是處于在保狀態(tài)。

生育險醫(yī)療險合并會發(fā)生什么情況

基本醫(yī)療保險是社會保險制度中最重要的險種之一，它與基本養(yǎng)老保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等共同構成現(xiàn)代社會保險制度。近日，人社部官網發(fā)布了《人力資源社會保障部財政部關于階段性降低社會保險費率的通知》。通知提出生育保險和基本醫(yī)療保險合并實施工作，待國務院制定出臺相關規(guī)定后統(tǒng)一組織實施。人力資源社會保障部財政部關于階段性降低社會保險費率的通知

生育險醫(yī)療險合并會發(fā)生什么情況

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產建設兵團人力資源社會保障廳（局）、財政（財務）廳（局）：

為降低企業(yè)成本，增強企業(yè)活力，根據《中華人民共和國社會保險法》等有關規(guī)定，經國務院同意，現(xiàn)就階段性降低社會保險費率有關事項通知如下：

一、從2016年5月1日起，失業(yè)保險總費率在2015年已降低1個百分點基礎上可以階段性降至1%—1.5%，其中個人費率不超過0.5%，降低費率的期限暫按兩年執(zhí)行。具體方案由各?。▍^(qū)、市）確定。

二、各地要繼續(xù)貫徹落實國務院2015年關于降低工傷保險平均費率0.25個百分點和生育保險費率0.5個百分點的決定和有關政策規(guī)定，確保政策實施到位。生育保險和基本醫(yī)療保險合并實施工作，待國務院制定出臺相關規(guī)定后統(tǒng)一組織實施。

社 會保險費率調整工作政策性強，社會關注度高。各地要把思想和行動統(tǒng)一到黨中央、國務院決策部署上來，加強組織領導，精心組織實施。要健全基本養(yǎng)老保險激勵 約束機制，確?；饝毡M收，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展和長期精算平衡，并確保參保人員各項社會保險待遇標準不降低和待遇按時足額支付。要加強政策宣傳，正確引導社 會輿論。各地具體調整費率方案，經省級人民批準后執(zhí)行，并報人力資源社會保障部、財政部備案。

三、從2016年5月1日起，企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險單位繳費比例超過20%的?。▍^(qū)、市），將單位繳費比例降至20%；單位繳費比例為20%且2015年底企 業(yè)職工基本養(yǎng)老保險基金累計結余可支付月數高于9個月的?。▍^(qū)、市），可以階段性將單位繳費比例降低至19%，降低費率的期限暫按兩年執(zhí)行。具體方案由各 省（區(qū)、市）確定。

各地貫徹落實本通知的情況以及工作中遇到的問題，請及時向人力資源社會保障部、財政部報告。

生育險和基本醫(yī)療保險合并有什么影響？

生育保險是一個特定時間段特有的醫(yī)療支出，而且是特定群體，如果將生育保險納入基本醫(yī)療保險之中，就可以讓所有參加基本醫(yī)療保險的人員都可以享受到生育保險的待遇，從而較好地擴大了生育保險的覆蓋面。合并實施后，生育保險基本可以實現(xiàn)全面覆蓋。換言之，今后生育保障就將成為醫(yī)保制度的一個組成部分，醫(yī)保將成為主險，而生育保障就類似其中的一個強制性附加險。各類人群只要參加了醫(yī)保，就自然而然地獲得了生育保障的相關權利。同時，將生育保險納入醫(yī)療保險，可以有效化解生育與基本醫(yī)療保險有交叉的情況，人社部門經辦時就不用再判斷是屬于生育保險還是醫(yī)療保險的范疇，只需正常結算、正常報銷即可。這樣不僅可有效地緩解醫(yī)院、患者、三方的矛盾，還可以促進社會關系的和諧發(fā)展。

這兩個險如果合并到一起之后是好還是壞呢?，其實嚴格來說，生育保險也是屬于一種特殊的醫(yī)療保險，因為生育保險的花費也是在特定時間的醫(yī)療支出，且群體也 是特定的，如果將生育保險納入基本醫(yī)療保險之中，就可以擴大生育保險的覆蓋面，也就是說，所有參加了醫(yī)療保險的人都可以享受到生育保險的待遇，也避免了因 為一些其它問題，導致沒能享受到生育保險。此外，生育保險與醫(yī)療保險合并之后，可以有效的化解雙個保險之間交叉的情況，可以減少人社部門經辦時判斷是屬于 生育保險還是醫(yī)療保險的麻煩，大大的提高了效率，并且可以緩解醫(yī)院、患者、三方的矛盾，促進社會關系的和諧發(fā)展，兩險合并，可謂是一舉三得。生育險醫(yī)療險合并會發(fā)生什么情況

事實+

各國社保管理模式縱覽

社會保障基金的運營包括基金籌集、保險支付和投資運營的全部過程，為了實現(xiàn)基金的保值增值而將基金而進行的各類投資是社?；疬\營的基本環(huán)節(jié)之一。鑒于社會保障基金是為了幫助勞動者抵御風險的基金，是勞動者的“保命錢”，因此，安全性是社會保障基金投資運行的首要原則。

審慎監(jiān)管：美國《社會保障法案》明確規(guī)定，聯(lián)邦社保基金只能投資于美國對其本息均予以擔保的“孳息型有價證券”，而不能用于購買股票、委托投資、房地 產開發(fā)等方面的投資；規(guī)定對每種金融產品的投資限額；規(guī)定投資于單個企業(yè)或證券發(fā)行人所發(fā)行證券的最高比例或權益集中度；要求基金的投資管理人對基金的運 營進行規(guī)范、詳盡的信息披露，包括披露資產凈值等。

獨立監(jiān)管：大多數實行社會保險的國家都設有一個主管社會保險的部門，綜合管理社會保險工作，如日本的厚生省、瑞典的國家社會保障委員會等。法國社會保障基金監(jiān)管的突出特點是行政管理與基金運營相分離，各盡其職。其社會保障日常管理由組織承擔，對社會保障保持強有力的干預和控制，但社會保障費的征收和管理由社會保障和家庭津貼征收聯(lián)盟負責，該聯(lián)盟是具有公共職能的私營機構。

依法監(jiān)管：美國于1935年制定《社會保障法》、1974年制定《雇員退休收入保障法》，英國1986年制定《金融服務法》、1995年制定《養(yǎng)老保險 法》，新加坡于1995年制定《中央公積金法》、2001年通過《養(yǎng)老金法案》。這些法律都具有較高的效力層級，這就使社?；疬\營的安全保障有了充分的 法律根據，最大限度地降低和防止行政首長、監(jiān)管機構對基金運營的非制度化的任意干涉m.jsylc.cn。

市場化運營：在美國，負責社保基金監(jiān)管的機構包括：勞工部、國內稅務局、社會保障局、養(yǎng)老金收益保險公司、社會保障信托基金委員會等，其運營投資采取完全 自由的零售市場模式。在這種模式下，個人可以自由選擇資產管理機構，由資產管理機構管理個人賬戶。日本厚生省將其社?；鸬耐顿Y運用主要分為三部分，其中 大部分資產委托給民間的金融機構進行市場化運作。在瑞典，社會保障基金的運營投資高度市場化，國家或職工委托的機構先將職工個人賬戶資金集中，選擇一 些資產管理機構，然后職工個人選擇其意愿的管理機構，再將資金委托給資產管理機構進行投資。