稀有血型有哪幾種

 

最劇臨床意義的稀有血型——rh陰性血型

rh血型系統(tǒng)是大家最熟知的稀有血型系統(tǒng)，而rh陰性血型因?yàn)槠湎∩傩裕约皹O其重要的臨床意義也是研究最深入的稀有血型系統(tǒng)。

什么是rh陰性血型

rh陰性血型通常被稱作“熊貓血”。rh陰性血型的人紅細(xì)胞上面存在C、c、、d、E、e血型物質(zhì)抗原。如果rh陰性血型的人流入rh陽(yáng)性的血液就會(huì)產(chǎn)生抗原反映，發(fā)生溶血。所以這比ABO型溶血在臨床上有著更大的意義。

什么是rh陽(yáng)性血型

HR血型其中含有6種抗原，即C、c、D、d、E、e。凡人體血液紅細(xì)胞含D抗原（又稱Rh抗原）為Rh陽(yáng)性，否則為陰性。

rh陰性血型鑒定

RhD抗原分布

Rh血型鑒定一般指Rh系統(tǒng)中D抗原的檢測(cè)，根據(jù)病人紅細(xì)胞是否帶有D抗原分為Rh陽(yáng)性和Rh陰性。

正常值

Rh+，稱作“Rh陽(yáng)性”、“Rh顯性”，表示人類(lèi)紅細(xì)胞有“Rh因子”；

Rh-，稱作“Rh陰性”，“Rh隱性”，表示人類(lèi)紅細(xì)胞沒(méi)有“Rh因子”。

稀有血型

鑒定意義

1)中國(guó)漢族人的Rh陰性率為0.34%，絕大多數(shù)人為Rh陽(yáng)性，故由Rh血型不合引起的輸血反應(yīng)相對(duì)較ABO血型少。 2)Rh血型系統(tǒng)一般不存在天然抗體，故第一次輸血時(shí)不會(huì)發(fā)現(xiàn)Rh血型不合。但Rh陰性的受血者接受了Rh陽(yáng)性血液后，可產(chǎn)生免疫性抗Rh抗體，如再次輸受Rh陽(yáng)性血液時(shí)，即可發(fā)生溶血性輸血反應(yīng)。

3)Rh陰性母親孕育胎兒為Rh陽(yáng)性，如果胎兒紅細(xì)胞上的因子由于某些原因進(jìn)入母體血液（如胎盤(pán)剝落引起的流血），會(huì)使母體產(chǎn)生抗凝集素?？鼓赜纸?jīng)過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒循環(huán)，使胎兒的紅細(xì)胞凝集、破壞，這可以導(dǎo)致胎兒的嚴(yán)重貧血，甚至死亡。

Rh的含義

ABO血型分布

第一：Rh陰性人血清中不含抗Rh凝集素。當(dāng)其第一次接受Rh陽(yáng)性者血液后，輸入的紅細(xì)胞不會(huì)發(fā)生凝集反應(yīng)，但含Rh凝集原的紅細(xì)胞進(jìn)入受血者體內(nèi)后，能引起受血者產(chǎn)生抗Rh凝集素。以后，當(dāng)該受血者再次接受Rh陽(yáng)性者的血液后，輸入的紅細(xì)胞就有可能發(fā)生抗原抗體反應(yīng)，而產(chǎn)生凝集現(xiàn)象。所以，臨床上在給病人重復(fù)輸血時(shí)，即使輸入同一獻(xiàn)血者的血液也應(yīng)做交叉配血試驗(yàn)。

第二：Rh陰性婦女與Rh陽(yáng)性男子結(jié)婚，該婦女孕育的可能是Rh陽(yáng)性胎兒，當(dāng)胎兒紅細(xì)胞因某種原因進(jìn)入母體后，導(dǎo)致母體產(chǎn)生抗Rh凝集素。以后若該婦女再次懷孕Rh陽(yáng)性胎兒時(shí)，母體的抗Rh凝集素就可能通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒血液，導(dǎo)致新生兒產(chǎn)生溶血性貧血而死亡。如果Rh陰性婦女事先曾接受過(guò)Rh陽(yáng)性的血液，則孕育的第一胎Rh陽(yáng)性胎兒也會(huì)發(fā)生溶血現(xiàn)象。

其他稀有血型

稀有血型

其他稀有血型

孟買(mǎi)型稀有血型系統(tǒng)（Hh血型系統(tǒng)）

在孟買(mǎi)型稀有血型系統(tǒng)的血型的紅細(xì)胞上，沒(méi)有A、B和H抗原，但在血清中卻同時(shí)存在A、B和抗H三種抗體。

是根據(jù)紅細(xì)胞表面是否存在H抗原而對(duì)血液分型的人類(lèi)血型系統(tǒng)。

Hh血型系統(tǒng)是人類(lèi)最重要的血型系統(tǒng)——ABO系統(tǒng)的基礎(chǔ)。

P血型系統(tǒng)

中文名 P血型系統(tǒng) 外文名 P Blood Group System

定    義  人類(lèi)血型系統(tǒng)的一種

基因位置 位于22號(hào)染色體

抗    原 糖脂形式

檢測(cè)辦法 試管離心或者試紙等方法

P血型系統(tǒng)是區(qū)別于ABO型血型系統(tǒng)和RH血型系統(tǒng)之外的一個(gè)血型系統(tǒng)。特殊血型為p表象血型。p表象分析在歐洲每百萬(wàn)人中有5.8例，全國(guó)登記在冊(cè)僅9人。

P血型系統(tǒng)（英文：P Blood Group System）是人類(lèi)血型系統(tǒng)的一種，其基因座位于22號(hào)染色體上。其抗原以糖脂形式存在，包括P1、P2、Pk1、Pk2以及p五種表型。

P血型系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)歷程

1927年，奧地利生物學(xué)家卡爾·蘭德斯泰納和美國(guó)免疫學(xué)家菲利普·列文在研究新生兒溶血癥期間，從輸入人類(lèi)血液的家兔體內(nèi)發(fā)現(xiàn)一種新抗體。這種抗體可以凝集一部分人的紅細(xì)胞，而對(duì)另一部分人群的紅細(xì)胞則沒(méi)有效果。他們將這兩種血型分別稱為P（+）型和P（-）型。他們同時(shí)發(fā)現(xiàn)了屬于另一種血型系統(tǒng)即MNS血型系統(tǒng)的M、N抗原。后來(lái)，人們將P（+）型和P（-）型分別稱為P1型和P2型。1959年，Matson發(fā)現(xiàn)了同屬于此系統(tǒng)的Pk抗原，1965年，Kortekangas又將這一亞型細(xì)分為Pk1和Pk2型。

Duffy血型系統(tǒng)

是一種臨床輸血、腫瘤的發(fā)生與轉(zhuǎn)移、HIV感染、自身免疫性疾病、間日瘧原蟲(chóng)、新生兒溶血病及疾病診斷相關(guān)的重要血型系統(tǒng)。江蘇省血液中心在2010至2013年間，針對(duì)Duffy系統(tǒng)篩查了約3800人，共發(fā)現(xiàn)了3例。

Kidd血型系統(tǒng)

Jk(a-b-)為中國(guó)人群罕見(jiàn)血型，屬Kidd血型系統(tǒng)。對(duì)52908名英國(guó)人和120000名主要是歐洲人的新西蘭獻(xiàn)血者進(jìn)行篩查，結(jié)果沒(méi)有發(fā)現(xiàn)Jk(a-b-)。

MNS血型系統(tǒng)

繼Rh血型之后被檢出來(lái)的第二種高分布頻率的稀有血型，關(guān)于這種血型的抗原，目前已查明的就有40多種。

MNS血型系統(tǒng)其編碼基因位于4號(hào)染色體上。MNS血型系統(tǒng)包括超過(guò)40種抗原，其中四種最為重要，分別稱為M、N、S、s抗原，它們對(duì)應(yīng)的抗體都與輸血反應(yīng)有關(guān)。M、N、S、s抗原均為糖蛋白，與MN有關(guān)的糖蛋白稱為血型糖蛋白A（glycophorins A，GPA），與Ss有關(guān)的稱為血型糖蛋白B（glycophorins B，GPB）。

MNS血型系統(tǒng)起源

1927年，生物學(xué)家卡爾·蘭德施泰納和菲利普·列文（Philip Levine）將人類(lèi)血液輸入家兔體內(nèi)以獲得特異性抗體時(shí)，發(fā)現(xiàn)了M和N抗原。1947年，Walsh和Montgomery發(fā)現(xiàn)了另一種抗原，取名S，Sanger等證明此抗原與MN型連鎖。1951年列文等又進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)了S的對(duì)偶抗原s。
紅細(xì)胞膜上另一類(lèi)血型抗原叫MN抗原，即紅細(xì)胞膜上的血型糖蛋白A。它在SOS凝膠電泳譜上顯示兩條區(qū)帶，即PAS－1和PAS－2，血型糖蛋白A是兩者的二聚物。已知血型糖蛋白A由131個(gè)氨基酸組成，其一級(jí)結(jié)構(gòu)已測(cè)定。

血型糖蛋白A的肽鏈呈三節(jié)式結(jié)構(gòu)，中間第73～92號(hào)氨基酸為疏水性肽鏈，可橫穿膜脂層；N端肽鏈位于膜外側(cè)，與血型活性有關(guān)，在這段肽鏈上分布有15條O-糖苷鍵型糖鏈和1條N-糖苷鍵型糖鏈，糖鏈中唾液酸占紅細(xì)胞膜上全部唾液酸的一半以上；C端肽鏈位于膜內(nèi)側(cè)，含較多酸性氨基酸。

MN抗原由M抗原和N抗原兩部分組成，如果用神經(jīng)氨酸酶將M抗原切去1個(gè)唾液酸（N-乙酰神經(jīng)氨酸），則為N抗原，如再切去一個(gè)唾液酸則抗原性完全失去。MN抗原的抗原性還和肽鏈上的氨基有關(guān)，若將氨基用乙?；Ｗo(hù)后即失去抗原性。

稀有血型

Lewis血型系統(tǒng)
　　
這是一種存在于唾液與血漿中的可溶性抗原。Lewis抗體大多為天然發(fā)生，所以一般不會(huì)引起新生兒溶血病。LEWIS血型鑒定,紅細(xì)胞獲得Lewis表型是通過(guò)從血漿吸附Lewis物質(zhì)于紅細(xì)胞上，鑒定結(jié)果有助于提高救護(hù)質(zhì)量。

Lewis血型系統(tǒng)檢測(cè)用品準(zhǔn)備

抗Lea、抗Leb試劑血清，待檢者5%紅細(xì)胞懸液和已知Le(a+b-)、Le(a-b+)的5%紅細(xì)胞懸液，其他材料同ABO血型鑒定。

Lewis血型系統(tǒng)方法內(nèi)容

1．取6支小試管排成2排，第1排（單號(hào)）及第2排（雙號(hào) ）試管分別標(biāo)以待檢者、Le和Le對(duì)照字樣。

2．將抗Le血清1滴分別加入單號(hào)管內(nèi)，抗Le血清1滴加入雙號(hào)管內(nèi)。

3．按標(biāo)記各加待檢者、已知Le和Le的5%紅細(xì)胞懸液1滴。

4．混勻，3000r/min離心15s。

5．斜持試管輕輕晃動(dòng)觀察紅細(xì)胞有無(wú)凝集。

結(jié)果判讀：先看Le對(duì)照，應(yīng)單號(hào)試管凝集，雙號(hào)試管不凝；Le對(duì)照應(yīng)雙號(hào)試管凝集，單號(hào)試管不凝。待檢者單號(hào)試管凝集，為L(zhǎng)e型，雙號(hào)試管凝集為L(zhǎng)e型；單、雙號(hào)試管均凝集為L(zhǎng)e；單、雙號(hào)試管均不凝集者為L(zhǎng)e型。若出現(xiàn)弱反應(yīng)，應(yīng)作間接抗人球蛋白試驗(yàn)。

Lewis血型系統(tǒng)注意事項(xiàng)

1．血清中存在豐富的Lewis物質(zhì)，在體外可在定型時(shí)被中和，故須洗滌紅細(xì)胞方可定型。2．Lewis抗體在鹽水中凝集紅細(xì)胞凝集塊易碎，取出試管不宜搖動(dòng)，以免出現(xiàn)假陰性。3．采用高效價(jià)單克隆抗Le、抗Le血清試劑定型以免遺漏Le血型。

Lewis血型系統(tǒng)Le抗體

1946年Mourant在一個(gè)名叫Lewis的病人血清中首先發(fā)現(xiàn)一種天然

抗體，大約與22%的英國(guó)人紅細(xì)胞發(fā)生反應(yīng)，被稱為抗-Le。1946年Andresen發(fā)現(xiàn)了抗Le抗體。
Lewis血型系統(tǒng)不同于其他大多數(shù)人的血型系統(tǒng)，主要有幾個(gè)方面：

第一，這是一種存在于唾液與血漿中的可溶性抗原，紅細(xì)胞獲得Lewis表型是通過(guò)從血漿吸附Lewis物質(zhì)于紅細(xì)胞上；

第二，紅細(xì)胞Lewis表型受ABH分泌狀態(tài)影響，雖然Lewis基因和分泌基因是獨(dú)立遺傳的；遺傳Le基因的人，如果為非分泌者(sese),則紅細(xì)胞表型為L(zhǎng)e(a+b-)，如果為分泌者(Sese或SeSe),則表型為L(zhǎng)e(a-b+)(Grubb 1951)(Ceppellini 1955);

第三，因?yàn)锳BH及Le的基因產(chǎn)物來(lái)自同一種前身物質(zhì)，Lewis表型可受ABO表型的影響，即A1可減低Le(Andresen,1948)以及Le(Cutbush et al 1956)的表達(dá)。
抗-Le　在人血清中相對(duì)地比較常見(jiàn)，Kissmeyer-?Nielson等1955年從17 000份標(biāo)本中檢出抗-Le 57份(0.3%)。Salmon等1984年從72 000份中檢出249份，占0.35%?？?Le只見(jiàn)于Le(a-b-)并分泌ABH物質(zhì)的人。自身抗-Le曾在多次輸血的Le(a-b-)人中檢出，病人自身紅細(xì)胞部分吸收了抗體(Judd等1978)。
抗-Le　常在抗-Le強(qiáng)的人血清中見(jiàn)到，抗-Le自身抗體比較少見(jiàn)。Pettenkufer與Hoffbauer(1954)檢查了12 000個(gè)隨機(jī)孕婦或新近分娩的婦女，抗-Le有52例，但抗-Le只有2例，大多數(shù)含強(qiáng)抗-Le的人不含抗-Le,產(chǎn)生抗-Le而不產(chǎn)生抗-Le的人，常為L(zhǎng)e(a-b-),雖然可能為L(zhǎng)e(a+b-)。

Lewis血型系統(tǒng)臨床意義

天然抗體　1983年報(bào)道在獻(xiàn)血員中發(fā)現(xiàn)二例抗-Le，都屬I(mǎi)gM,一

例紅細(xì)胞血型為A1Le(a-b-),唾液分泌A，H物質(zhì)。另一例紅細(xì)胞血型為AB，Le(a-b-),唾液分泌A和B物質(zhì)。二例均不分泌Le和Le物質(zhì)。Lewis抗體大多為天然發(fā)生，屬I(mǎi)gM，所以一般不會(huì)引起新生兒溶血病，但國(guó)外文獻(xiàn)有抗-Le引起新生兒溶血病的報(bào)道。
免疫性抗體　Lewis抗體可以產(chǎn)生溶血性輸血反應(yīng)，娣報(bào)道的為抗-Le，于新發(fā)報(bào)道的為抗-Le+抗-E，于中等1999年又報(bào)道了一例抗-Le。

稀有血型

Diego血型系統(tǒng)

Diego在1955年被發(fā)現(xiàn)，它因第一個(gè)產(chǎn)生抗新血型系統(tǒng)抗原的病人而命名，這個(gè)病人生下了一個(gè)患有新生兒溶血病的嬰兒，在其血清中發(fā)現(xiàn)了一種抗體（現(xiàn)稱為anti-Dia），這種抗體可以在懷孕期間通過(guò)胎盤(pán)屏障攻擊胎兒（表達(dá)Dia抗原）的紅細(xì)胞在1967，第二個(gè)diego抗原（Dib）被發(fā)現(xiàn)，直到1995其他的diego抗原相繼被發(fā)現(xiàn)。

現(xiàn)今已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了21種diego抗原，但以Dia和Dib最為重要，它是決定一個(gè)人diego血型的關(guān)鍵因素。Anti-Dia和anti-Dib既可以引起新生兒溶血病又可以引發(fā)輸血不良反應(yīng)，特別是新生兒溶血病在東南亞和南美普遍是由diego抗體所引起的，因此，通過(guò)對(duì)diego血型的深入研究可以預(yù)防新生兒溶血病和因diego血型不合而引起的輸血不良反應(yīng)的發(fā)生。對(duì)實(shí)現(xiàn)安全輸血有重要的意義。

Diego的抗原   Diego血型抗原現(xiàn)在已知有21種，其中以Dia、Dib和Wra最為重要，Dia主要存在于蒙古人中，36%南美印第安人、12%日本人和12%中國(guó)人中也能發(fā)現(xiàn)，然而在高加索人和黑人中較為罕見(jiàn)，一般在0.01%之間。Dib則在大部分人種中都能發(fā)現(xiàn)。   Diego血型的表型:diego血型存在4種表型，分別是Di(a-b+)、Di(a-b-)、Di(a+b+)、Di(a+b-)。Di(a-b+)在大于99.9%的高加索人和黑人和大于90%的亞洲人中都能發(fā)現(xiàn)。Di(a+b+)能在小于0.1%的高加索人和黑人中以及10%亞洲人中發(fā)現(xiàn)。Di(a+b-)只能在小于0.01%的高加索人、黑人和亞洲人中發(fā)現(xiàn)。而Di(a-b-)現(xiàn)今只有一例被發(fā)現(xiàn)。

Diego抗原是由SLC4A1基因所編碼的，位于第17號(hào)染色體，具體在17q21-22。我國(guó)隨機(jī)人群中調(diào)查DI1基因頻率為0.0357,DI2基因頻率為0.9643。但不同地區(qū)的基因頻率有一定的差異，部分地區(qū)的分布如表1，diego血型抗原是按照一個(gè)獨(dú)立的遺傳系統(tǒng)進(jìn)行  Dia和Dib抗原的分子基礎(chǔ)是Diego基因第19外顯子2561位上堿基T-C的置換。使得854位的氨基酸由亮氨酸變?yōu)楦彼?。?br />
根據(jù)DI1和DI2基因的這個(gè)特點(diǎn)，設(shè)計(jì)序列特異性引物，特異性擴(kuò)增Diego血型的基因片段。根據(jù)擴(kuò)增片段的長(zhǎng)短來(lái)確定基因型。
 

稀有血型專(zhuān)家?guī)湍憬?/h3>

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稀有血型問(wèn)題一： 什么樣的血型屬于稀有血型？血型總共有多少種？

專(zhuān)家解答：ABO血型系統(tǒng)和RH血型系統(tǒng)是兩種系統(tǒng)，比如：這個(gè)人是AB型RH陰性血。其中稀有血型是相對(duì)來(lái)說(shuō)，在漢族中絕大部分人是RH陽(yáng)性血，只有極少數(shù)人是RH陰型血。
為什么要區(qū)分RH 陰性和陽(yáng)性呢？主要是由于輸血或者妊娠時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)溶血，導(dǎo)致死亡。具體是什么原因可以看醫(yī)學(xué)資料。

稀有血型問(wèn)題二：我是稀有血型的人，每到幾個(gè)月那個(gè)獻(xiàn)血站找我獻(xiàn)血.這有害么？到底對(duì)能幫助別人么？我不知道是不是他們找我獻(xiàn)血是不是能牟利啊？

專(zhuān)家解答：你自己是稀有血型，獻(xiàn)血一方面可以幫助他人，一方面可以幫自己攢著，說(shuō)不定哪天你自己要做手術(shù)了，自己也可以用回啊。一年2-3次獻(xiàn)血對(duì)身體影響不大的。